Детские прививки: У страха глаза велики?

Еще лет пять назад привить ребенка – означало обезопасить его от вирусных заболеваний. На этом по-прежнему настаивают медики, а вот в обществе настроение на этот счет несколько изменилось.

Подтверждением тому и статистика. Уровень вакцинации детей в Украине существенно уступает тому, который фиксируется в странах – членах СНГ. По словам начальника отдела государственного санитарного надзора СЭС Украины Виктора Ляшко, на протяжение 2009–2011 годов процентный максимум вакцинации от любого отдельно взятого инфекционного заболевания составлял от 70% до 75%, а по некоторым – всего 46%. «Это низкий уровень, ведь для того чтобы сформировать коллективный иммунитет к инфекционному заболеванию мы должны достичь уровня охвата вакцинацией, как минимум, 95% украинцев. Тогда возбудитель инфекционного заболевания не имеет возможности распространяться среди населения. В отличие от нашей страны, в России, Беларуси, Таджикистане и Узбекистане уровень вакцинации против контролируемых инфекций (туберкулез, грипп, корь, краснуха и т.д. – Ред.) достигает 99%», – рассказывает специалист.

Тем временем от молодых родителей в Украине все чаще можно услышать слова опасения относительно качества вакцины. Настораживают «новоиспеченных» пап и мам и возможные последствия прививки. Предпосылкой для подобного недоверия, по словам украинцев, послужил ряд плачевных случаев с детьми, у которых наблюдались осложнения со здоровьем вскоре после вакцинации. Не скрывают этого и сами специалисты: «На мой взгляд, низкий уровень вакцинации, как против гриппа, так и против других инфекций, стал наблюдаться с 2008 года, с началом дополнительной кампании по иммунизации против кори и краснухи. После того как она была сорвана по разным причинам, в том числе и политическим, на сегодняшний день мы видим значительное снижение уровня вакцинации, как против управляемых инфекций, так и против гриппа. Почему-то население перестало доверять», – делится своими выводами Виктор Ляшко.

Пресса уделила большое внимание трагическим случаям, произошедшими с детьми в поствакцинальный период, однако и по сей день точка в данном вопросе так и не поставлена, а медики и родители остаются при своих, существенно разнящихся, взглядах на данную проблему.

ForUm решил разобраться, насколько безопасна вакцинация детей в Украине, чем грозит тотальный отказ от прививок и кто может помочь в случае беды?

Глас народа

Даже в среде тех, кто все же решается привить своего ребенка и следует всем пунктам Календаря профилактических прививок, утвержденного Министерством здравоохранения Украины, улавливаются «нотки» недоверия ко всей этой процедуре.

Мама пятилетней дочери, Любовь, соблюдает все даты, прописанные в вышеупомянутом документе. Тем не менее делится, что каждый раз возникают опасения относительно качества вакцины, а также того, как это может сказаться на здоровье ребенка. «Я прививаю абсолютно здорового ребенка в соответствии с Календарем, но всегда очень сильно переживаю и боюсь этих прививок как огня. Сомнения возникают относительно безопасности процедуры и уровня защиты от болезни, так как многие другие родители не прививают своих малышей – отказываются из-за болезни ребенка. В то же время знаю несколько случаев, когда после прививки мамочки с детьми лежали в больнице. Один из примеров, который меня больше всего напугал, это когда у ребенка знакомых «тянуло» ножку, и он, бедняжка, мучился от боли. Врачи разводят руками, так как они сняли с себя ответственность. Честно говоря, была бы моя воля, я бы отказалась от всех прививок», – делится молодая мамочка.

Мама полуторагодовалой дочки, Елена, тоже делает все прививки согласно Календарю. Но в то же время добавляет, что соблюдают медицинские процедуры в большей степени по ряду формальных причин. «Мы прививаемся согласно графику. Надеюсь, что это обезопасит дочурку от болезней. Но все же одной из главных причин остается то, что без прививок не принимают ни в один садик. Качество вакцины хорошее. Я не знаю ни одной мамочки, которая бы отказалась от прививок, но опять-таки, все боятся, что без прививок ребенка не возьмут в детский сад», – рассказывает Елена.

ForUm’у удалось отыскать и тех родителей, которые наотрез отказываются вакцинировать своих чад. «У моего старшего сына, которому два годика одна-единственная прививка, а у младшего вообще ни одной», – делится Анна.

Алексей – папа четырехлетней Яны, тоже с твердой уверенностью заявляет, что они с женой не прививали ребенка и не собираются. Помимо этого, дает четкое объяснение своей позиции: «Мы не прививали дочку, потому что у нас в городе после прививки умер семнадцатилетний Антон Тищенко. Мы знаем много людей и историй, когда после прививки дети болели или становились инвалидами. Наш ребенок, слава Богу, ничем не болеет. Мы ее не прививали и не будем. Единственная проблема, и то формальная, возникла, когда в детсад оформлялись. Тогда от нас требовали перечень всех сделанных прививок, хотя по закону не имеют права», – поясняет Алексей.

Стоит отметить, что в подобных случаях украинцы нередко решаются даже на то, чтобы пойти в обход установленных норм, в результате чего записи о прививках в медицинской книжке ребенка становятся фикцией. Один из наших собеседников рассказывает: «В медицинской книжке официально записано, что у моего ребенка есть все прививки, хотя мы их не делали».

Причина таких поступков элементарно проста – избавиться от проблем в ходе оформления ребенка в детский сад.

«Ну, возьмите меня…»

Кстати говоря, ситуация вокруг принятия малышей в детский сад достаточно запутана. В Министерстве здравоохранения нам четко заявили: «На сегодняшний день в нашем государстве действует норма Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней», где в статье 15 указано: «Детям, которые не получили профилактических прививок согласно Календарю прививок, посещать детские учреждения не разрешается». В то же время статья 53 Конституции Украины гласит: «Каждый имеет право на образование». Проконсультировавшись со специалистами сферы образования, мы выяснили, что есть еще один нормативный документ, регламентирующий порядок принятия ребенка в ряды детсадовской малышни. Это официальное письмо Министерства образования и науки Украины «О соблюдении порядка приема ребенка в дошкольное учебное заведение», опубликованное еще в мае 2011 года. Согласно его положениям, требования руководства детского сада наподобие: «Ребенок переступит порог дошкольного учебного учреждения только после полного «набора» профилактических прививок» – неправомерны. Следуя тексту документа, последнее слово в вопросе, делать или не делать прививку ребенку, остается за родителями, а допускать или нет не привитого ребенка к обучению в детском саду – за врачебно-консультативной комиссией. Итак, как же должна развиваться ситуация, если ребенку сделаны не все профилактические прививки или он вообще не вакцинирован? В соответствии с вышеупомянутым письмом, «в случае, если профилактические прививки детям проведены с нарушением установленных сроков в связи с медицинскими противопоказаниями, при благополучной эпидемической ситуации по решению консилиума соответствующих врачей, они могут быть приняты в соответствующее детское учреждение и посещать его. Вопрос о посещении дошкольного учебного заведения детьми, родители которых отказываются от прививок, решается врачебно-консультативной комиссией, согласно приказу Министерства здравоохранения Украины от 29.11.2002 № 434 и утвержденного этим приказом примерного «Положения о подготовке детей на педиатрическом участке к посещению дошкольного и школьного общеобразовательного учебного заведения. Учитывая выше сказанное, отказ руководителя дошкольного учебного заведения в принятии ребенка в учреждение без соответствующих профилактических прививок противоречит действующему законодательству Украины. При наличии соответствующих медицинских справок установленного образца с заключением врача, в котором указано, что ребенок может посещать дошкольное учебное заведение, руководитель учреждения обязан принять ребенка в учреждение», – указывается в официальном письме Минобразования Украины.

Оценка того, насколько все эти положения выполняются, за родителями малышей.

Нет дыма без огня?

Пока же украинцы, даже несмотря на проблематичность приема ребенка в детсад, не торопятся в поликлиники за «микстурой». Впрочем, по словам самих медиков, слой недоверия, который успел сформироваться у украинской общественности к так называемой панацее, стал менее плотным. «Начиная с конца 2010-го и 2011 год, мы отмечаем, что постепенно доверие к вакцинации у населения возвращается», – говорит Виктор Ляшко. В Минздраве утверждают, что в последнее время вырос также уровень осведомленности родителей в вопросе профилактических прививок, в связи с чем уменьшилось количество отказов вакцинировать детей, хотя конкретных цифр в госведомстве не называют. «Отказы родителей от прививок не носят постоянного характера и зависят от многих факторов, среди которых чаще всего – получение ложной информации относительно вакцины или самой вакцинации из недостоверных и, как правило, немедицинских источников (по этому поводу важно отметить роль СМИ). Отказываются иногда также по религиозным убеждения», – заявили в Министерстве здравоохранения Украины. В то же время называть подобные случаи пустыми выдумками нельзя. Как рассказал ForUm’у президент Всеукраинской благотворительной организации «Совет защиты прав и безопасности пациентов» Виктор Сердюк, в этом году жалоб от родителей в отношении послевакцинальных осложнений в их организацию не поступало, но время от времени они все же фиксируются. «Родители обращались к нам достаточно давно – в прошлом году», – говорит он.

В Минздраве уверяют: «У нас разработан и действует четкий порядок регистрации всех неблагоприятных случаев, которые могут возникнуть после проведения прививок. В основном это поствакцинальные реакции, а в отдельных случаях и осложнения. Проводится их учет и анализ по каждой использованной вакцине. Учитывая, что дети первого года жизни практически постоянно находятся в процессе вакцинации, любые изменения в состоянии здоровья могут трактоваться как последствия проведенной вакцинации, и поэтому только тщательное изучение каждого такого случая дает возможность четко установить причину этих проявлений и связь с вакцинацией. В основном имеет место совпадение по времени с проведенной вакцинацией».

А вот отстоять свои права и права ребенка, доказав, что это не просто совпадение, – процедура не из легких. «О правах можно говорить долго. Но чтобы их добиться, нужно иметь достаточно много времени, ресурсов и здоровья. Доказать что-то очень сложно», – говорит Виктор Сердюк. Для того чтобы расставить все точки над «і» в вопросах «кто прав, кто виноват и кто должен нести ответственность?», по мнению эксперта, Украине необходимо присматриваться к опыту соседних государств. «Есть специальная страховка от побочных эффектов, от медицинского вреда. Мы недавно вернулись из Брюсселя, там встречались с заместителем министра здравоохранения Польши, и в ходе беседы с ним выяснилось, что у них в прошлом году ввели такую страховку. В соответствии с ней, в случае, если ребенок пострадал в результате процесса вакцинации, выплачивается компенсация в сумме около 100000 злотых. Это позволяет минимизировать проблему. Такие действия направлены на то, чтобы доказать, что пусть даже в таких исключительно редких случаях (когда ребенок становится жертвой вакцинации. – Ред.), но все-таки кто-то несет за это ответственность», – рассказывает он. В то же время эксперт акцентирует внимание на том, что страхование от медицинского вреда – не единственный метод защиты, а один из возможных вариантов.

Пока подобных норм в Украине нет. В случае беды украинцы могут обратиться в «Совет защиты прав и безопасности пациентов», где, рассмотрев суть обращения, могут помочь в урегулировании правовых вопросов.

Вакцинировать нельзя бояться

Говоря о юридических аспектах, стоит отметить, что согласно украинскому законодательству окончательное решение относительно того, прививать или нет ребенка, принимают родители. «Лицам , не достигшим пятнадцатилетнего возраста или признанным в установленном законом порядке недееспособными, профилактические прививки проводятся с согласия их объективно информированных родителей или других законных представителей», – гласит статья 12 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней». Кроме того, как рассказывают в Минздраве, родители перед проведением прививок должны предоставить письменное согласие на проведение вакцинации в соответственно утвержденной форме.

Но, несмотря на то, что последнее слово остается за папами и мамами, впадать в крайности все же не стоит. Решение должно быть максимально взвешенным. Тем более что и тотальный отказ от вакцинации, по словам специалистов, – не самый оптимальный выход из сложившейся ситуации. Виктор Ляшко приводит пример со всплеском заболеваемости корью на территории Западной Украины. «Подобная ситуация как раз является проявлением того, что у нас есть слой населения, очень восприимчивый к контролируемым инфекциям. Значительно сложнее проходил период болезни, если человек не был дважды до этого вакцинирован. Заболев после 25 лет, человек подвержен осложнениям, а это все требовало дополнительной госпитализации, реанимационных мероприятий, дополнительных высококвалифицированных навыков у врачей. Поэтому к вакцинации нельзя относиться поверхностно», – отмечает специалист. По его словам, это касается не только заболевания корью, но и других инфекционных болезней. «Сегодня Европейский регион свободен от полиомиелита. В то же время в мире полиомиелит не искоренен. И небрежное отношение именно родителей, когда они не хотят вакцинировать детей, думая, что эту инфекцию побороли, может привести к тому, что один завезенный случай, который попадет на нашу территорию, может привести к тому, что у нас вновь будет значительный всплеск. Поэтому активно нужно возвращаться к тому, чтобы обеспечить этот популяционный иммунитет и искоренить такие инфекции. Отмечу, что это те инфекции, которые мы можем побороть, обеспечив коллективный иммунитет, что было доказано на натуральной оспе, которая на сегодняшний день полностью ликвидирована в мире», – говорит начальник отдела государственного санитарного надзора СЭС Украины.

Что касается вопроса качества вакцин, в Минздраве заверили, что оно не должно вызывать сомнений. «В Украине разрешены к использованию только те, которые прошли государственную регистрацию. Порядок регистрации вакцин четко определен нормативно-правовыми документами и предусматривает соблюдение требований к их качеству. Кроме того, при поступлении каждой серии вакцины в Украину проводится обязательный лабораторный контроль каждой отдельной серии. При централизованной закупке предпочтение отдается тем вакцинам, которые используются в развитых странах Европы. Их транспортировка и хранение осуществляются в соответствии с определенным порядком соблюдения так называемой «холодовой цепи» (на всем этапе движения вакцины от производителя до момента использования вакцины строго соблюдается температурный режим. – Ред.)», – комментируют в Министерстве здравоохранения Украины.

Так что выбор за вами, уважаемые украинцы. Прежде чем окончательно определиться с позицией, лучше уж семь раз отмерить, а один отрезать. И каким бы ни было ваше окончательное решение, главное, чтобы малыши росли крепкими и здоровыми, а факты относительно безопасности процедуры вакцинации, приводимые сегодня медиками, подтверждались бы не только на бумаге, но и на деле.