«Врачи прописывают антибиотики, «чтобы не быть потом виноватыми»

«Газета…» пообщалась со знаменитым педиатром Евгением Комаровским, автором книг по ОРВИ и гриппу

Врач, которого называют «украинским Айболитом» разместил в интернете, пожалуй, самые внятные объяснения и советы, как проводить профилактику и лечиться при существующей эпидемии гриппа.

– Вы можете цифрами из личной практики подтвердить, что больных ОРВИ и гриппом стало больше?

– Больше больных не стало, хотя телефон мой накалился от звонков, как только вся эта паника началась. Реально же страшной эпидемии я как врач не наблюдаю.

– Сталкивались ли вы с побочными явлениями в результате бесконтрольного приема препаратов?

– Такие явления бывают при каждом гриппе и зависят, в первую очередь, от количества блуждающих в обществе мифов о болезни. Сейчас размах инфекции еще на достиг тех масштабов, чтобы люди стали массово глотать таблетки упаковками. Пока предохраняются по рецепту. Но я предвижу такую ситуацию, как только эпидемия докатится до нашего города (доктор Комаровский работает в Харькове. – Авт.)

– Какие надо принять меры для защиты врачей?

– Увы, эти меры не были приняты вовремя! Всех ввачей надо было в обязательном порядке прививать. Сейчас же «долг» врачей в том, чтобы выбыть из строя, пока болезнь не достигла уровня эпидемии, а потом вернуться в строй с уже приобретенным иммунитетом. Как раз когда они будут очень нужны.

– А если врач из поликлиники прописал ребенку антибиотики?

– Антибиотики при вирусной инфекции бесполезны и просто вредны. Я не знаю, что за врачи прописывают их. Поймите, для меня это звучит так, как если бы вы знали, что Волга впадает в Каспийское море, а кто-то там из местной поликлиники сказал вам, что в Черное. Это просто неэффективно. Это не поможет малышу. Врачи прописывают антибиотики, «чтобы не быть потом виноватыми». Но их комплексы не имеют отношения к здоровью вашего ребенка.

– Вы рекомендуете сбивать температуру парацетамолом, но его уже нет в наших аптеках. Стоит ли покупать через неизвестных людей, бросающих рекламные рассылки в интернете, или можно применить другой препарат?

– Если речь о ребенке, то сбивать температуру можно только парацетамолом или ибупрофеном. Взрослому можно анальгином. Не стоит покупать их непонятно у кого. Я бы не рискнул, это кот в мешке. Лучше тепло одеть больного, давать ему постоянно пить и поддерживать в комнате прохладную температуру.

– В некоторых городах люди сидят безвылазно дома, хотя ни эпидемия, ни тем более карантин, еще не объявлены. Есть ли в этом смысл?

– Нет, сидение дома не пойдет на пользу любому организму. Нужно двигаться, заниматься спортом и дышать свежим воздухом. Я не понимаю также, зачем вводить карантин в школах в тех регионах, куда эпидемия не добралась. Я имею в виду Киев и восточные области. Ведь ясно же, что этот карантин не вовремя. А вот когда эпидемия доберется, тогда детей придется выпускать учиться. Но их, конечно же, опять оставят дома. Так что много времени уйдет впустую.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Лечиться – не значит пить лекарства!

Выдержки из блога Евгения Комаровского, которые на сегодняшний момент показались нам наиболее вменяемыми и убедительными. Больше можно прочесть здесь – www.komarovskiy.net.

Мы твердо должны знать и понимать: сопли, кашель, температура – это ОРВИ. Самая распространенная и легкая болезнь. И тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп – не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания. Отсюда и конкретные действия.

Профилактика

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привиться можно только от сезонного гриппа. От свиного вакцины пока нет (в Украине). Тем не менее иметь защитные антитела к тем трем вирусам, которые входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем не иметь вообще никаких.

1. Есть возможность привиться (привить дитя) – прививайтесь, но при том условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике.

2. Никаких лекарств с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, – все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца – «треба щось робити». Основная польза всех этих лекарств – психотерапия.

3. Источник вируса – человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Карантин – замечательно! Запрет на массовые сборища – прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет – мудро!

4. Маска. Полезная штука, но не панацея.
Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом.

5. Руки больного – источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой – здравствуй, ОРВИ! Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

6. Воздух! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.

Оптимальные параметры воздуха в помещении: температура около 20°С, влажность 50–70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха.

7. Состояние слизистых оболочек! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Она обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета – защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы с легкостью преодолевают защитный барьер. Главный враг местного иммунитета – сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки (димедрол, супрастин, тавегил, трайфед).

Поэтому увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг – тем чаще, хоть каждые 10 минут).

Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы – салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное – не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.

Лечение

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности – это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

Что нужно делать:

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20°С, влажность 50–70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Не заставлять есть. Если просит (если хочется) – легкое, углеводное, жидкое.

3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!! Температура жидкости должна быть равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги.

4. В нос часто солевые растворы.

5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т.д.) – классический совковый родительский садизм и опять-таки психотерапия.

6. Категорически нельзя аспирин. Если надумали бороться с высокой температурой – только парацетамол или ибупрофен.

7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны – они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких «лазолванов-мукалтинов».

8. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.

9. Все интерфероны для местного применения – лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.

Когда врач нужен обязательно:

– отсутствие улучшений на четвертый день болезни;

– повышенная температура тела на седьмой день болезни;

– ухудшение после улучшения;

– выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;

– появление изолировано или в сочетании: бледности кожи, жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;

– усиление кашля, снижение его продуктивности, глубокий вдох приводит к приступу кашля;

– при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Когда врач нужен обязательно и срочно:

– потеря сознания;

– судороги;

– признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);

– интенсивная боль где угодно;

– даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;

– даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;

– отечность шеи;

– сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;

– температура тела выше 39°С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;

– любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.