Дождутся ли украинцы экстренной медицинской помощи?

Ситуация с оказанием скорой медицинской помощи в Украине, мягко говоря, оставляет желать лучшего. Так, недавно на одной из киевских улиц, не дождавшись приезда медицинской бригады, на автобусной остановке умер мужчина. Как сообщили СМИ, ему стало плохо в транспорте и пассажиры вынесли его на свежий воздух, а затем вызвали врачей. Медики прибыли через полчаса, но было уже поздно. Отметим, что согласно действующим новым нормативам, бригада скорой должна прибывать по вызову в течение 10 минут. А ведь таких случаев, к сожалению, по всей стране не один десяток. Но шанс дождаться бригаду скорой помощи живыми у будущих поколений украинцев все же есть.

Новый закон нам поможет?

Как известно, 1 января 2013 г. вступил в силу принятый еще в июле 2012 г. Закон «Об экстренной медицинской помощи» (далее – Закон), реализация которого, по словам чиновников, началась задолго до того как он начал действовать. Поэтому, не откладывая в долгий ящик, 21 января с.г. на расширенном аппаратном совещании Киевского горсовета власть рассказала о состоянии внедрения указанного закона.

По словам директора Департамента охраны здоровья Виталия Мохорева, основная задача экстренной медицинской помощи (ЭМП) должна состоять из трех основных компонентов. Так, ключевой момент ее внедрения состоит именно в том, что такая помощь должна на практике включать в себя своевременный приезд медицинской бригады и предоставление квалифицированной, в полном объеме госпитальной медицинской помощи, в том числе в случае возникновения чрезвычайных ситуаций, а также при ликвидации их последствий.

Следующим необходимым условием является медико-санитарное сопровождение массовых мероприятий и мероприятий с участием лиц, относительно которых осуществляется государственная охрана. И последней из основных задач является взаимодействие с аварийно-спасательными подразделениями министерств, других центральных и местных органов исполнительной власти при возникновении чрезвычайных ситуаций и ликвидации их последствий. Другими словами, если говорить о средствах достижения определенных в законе целей, то, в первую очередь, речь идет о создании функциональной единой системы ЭМП. Если раньше, например станции скорой помощи, травматологической помощи, отделения неотложной помощи были разрознены, то благодаря закону происходит организационное объединение всех этих служб в единую систему ЭМП.

Что сделано?

Наиболее ярким примером исполнения закона об ЭМП, можно считать создание Киевского областного центра экстренной медицинской помощи. Отметим, что создан он был еще в 2011 г., однако учитывая требования Кабинета министров, возникла идея объединить этот центр и станцию скорой помощи в одно юридическое лицо. Пока, правда, соответствующее решение не было принято Киевским горсоветом.

В то же время, несколько лет назад Киевсовет утвердил правила вызова бригад скорой помощи для неотложной скорой помощи. По словам В. Мохорева это было правильное решение: «Удалось расставить определенные акценты и усовершенствовать алгоритм вызова скорой медицинской помощи, понимание правил вызова этой службы». Еще одним шагом на пути реализации закона стало разделение скорой и неотложной медицинской помощи для взрослого и детского населения, специализированные психиатрические бригады переданы в состав профильных учреждений.

Что касается Киева, то проводится подготовка к разделению уровней оказания медицинской помощи, осуществляется определение больниц интенсивного лечения, создается сеть амбулаторий семейной медицины и т.д. Также разработан график дежурств бригад в зависимости от их почасового поступления: днем ​​работает 145, ночью 102 бригады, т.е. по мере необходимости. Утверждены 17 мест временного базирования бригад скорой медицинской помощи. Начат процесс создания отделений ЭМП больниц интенсивного лечения за средства государственного и городского бюджетов. Так, было закуплено 67 новых автомобилей скорой медицинской помощи (63 за средства государства и 4 – за счет города). Все автомобили соответствуют национальным стандартам Украины. Приобретено 150 GPS-навигаторов для оснащения 150 санитарных автомобилей скорой медицинской помощи. закуплено было 150 коммуникаторов для оперативной связи персонала выездных бригад с Единой оперативно – диспетчерской службой. За счет увеличения финансирования удалось повысить стоимость одного вызова с 3 грн. 60 коп более чем в 10 раз. Речь идет в первую очередь о медикаментах и материалах, которые будут использованы на благо больных. Также для киевских медиков было приобретено150 комплектов специальной одежды. На базе Центра экстренной медицинской помощи был создан учебно-тренировочный отдел для не медиков и т.д.

Вместе с тем, отмечают чиновники, как не обеспечивай бригады скорой помощи новейшими автомобилями, существует ряд причин несвоевременного приезда на экстренные вызовы не по вине медиков. Так, к основным причинам относят пробки и трафик в дневное время, низкую культуру участников движения, нарушение правил парковки, препятствование проезду на придомовой территории (бетонные, металлические преграды и т.п.). Не последнюю роль для задержки скорой играет и низкое качество дорожного покрытия, отсутствие выделенных полос движения для аварийно-спасательных служб, отсутствие указателей улиц, домов, подъездов, схем проезда и их освещения в ночное время, неисправность или отсутствие домофонов и т.д.

Ответственность – на руководителе ОГА

Служба экстренной медицинской помощи за первый месяц этого года, когда действует Закон о ЭМП, приняла более 1 млн вызовов. Об этом шла речь на заседании оперативного штаба во время плановой видеоконференции с регионами по выполнению задач реформирования службы, состоявшейся в Министерстве здравоохранения Украины.

Представители МОЗ напомнили коллегам на местах, что основные стратегические моменты реформирования ЭМП должны быть завершены до конца года. Поэтому крайне важным является соблюдение регионами четкого графика реформирования и развития службы и обязательной регулярной отчетности по успешности выполнения задач. Так, руководством Минздрава проработаны ежегодные планы регионального развития системы ЭМП, утвержденные подписями председателей ОГА. Указано на несвоевременность представления таких планов, в частности Житомирской, Львовской, Тернопольской областями и Севастополем.

Также руководство МОЗ напомнило, что согласно нормам Закона, за качество оказания экстренной помощи в каждом из регионов лично отвечает руководитель территории - председатель областной государственной администрации. Именно поэтому это должно побуждать руководителей на местах и ​​профильные управления ОГА быстрее решать такие вопросы, как качество дорог, обеспечение бригад медикаментами и топливом, развитие телекоммуникации и т.д.

Как известно, Минздравом было решено обратиться в Министерство финансов относительно обеспечения в полном объеме средствами учреждений здравоохранения, входящих в систему ЭМП, для создания необходимых запасов горюче-смазочных материалов, лекарственных средств и поиска финансовых возможностей повышения на 20% заработной платы работникам этих учреждений. Для контроля выплаты заработной платы работникам ЭМП, в т.ч. за январь этого года, руководство Министерства поручило руководителям в регионах подать соответствующие отчеты в МОЗ и позаботиться о своевременности этих выплат.

В свою очередь, руководители региональных управлений здравоохранения, проинформировали о мерах, принимаемых на местах в процессе реформировании службы. По информации регионов, ежесуточно в каждом из них принимается от 1500 до 2500 вызовов. В большинстве случаев, как утверждают руководители на местах, удается соблюсти нормативы прибытия скорой к пациенту (10 минут в городах и 20 – в сельской местности). Однако, как отмечают в Минздраве, такая информация иногда является недостоверной или преувеличенной. На самом деле процент проезда в пределах новых нормативов меньше 100%-го, как об этом отчитываются регионы. По данным Министерства, уровень их выполнения в городе составляет 84,6%, а в сельской местности - 78,4%. Так, в Николаевской области эта цифра самая низкая по Украине – около 52%.

Именно поэтому Минздрав напоминает: нормативы прибытия скорой помощи к пациенту могут быть превышены на 10 минут с учетом метеорологических условий, сезонных особенностей, состояния дорог. Однако это не означает, что регионы имеют право дезинформировать относительно скорости приезда к пациентам. Руководители на местах должны позаботиться об устранении причин такой существенной задержки, как – обеспечение карет скорой горючим, ремонт и расчистка дорог и т.п. Также Минздрав настоял на четкой отчетности регионов по обеспечению бригад ЭМП в регионах лекарственными средствами, в частности, наркотическими, и изделиями медицинского назначения.

По поручению Министерства регионами были созданы «горячие линии» для осуществления в телефонном режиме контроля и информирования общественности о функционировании и развитии системы ЭМП. Однако за все время действия этих «горячих линий», по данным Минздрава, на них поступило не более 164 телефонных вызовов, из которых 129 было осуществлено в Черниговской области.

Срочные – экстренные (до 10 минут):

· обморок, судороги, внезапное расстройство дыхания, боль в области сердца;

· рвота кровью, острая боль в брюшной полости;

· наружное кровотечение;

· признаки острых инфекционных заболеваний, острые психические расстройства;

· все виды травм (ранения, переломы, вывихи, ожоги, тяжелые ушибы, травмы головы);

· поражения электрическим током, молнией, тепловые удары, переохлаждения, асфиксия всех видов (утопление, попадание посторонних предметов в дыхательные пути);

· повреждения различной этиологии во время чрезвычайных ситуаций (дорожно-транспортные происшествия, аварии на производстве, стихийные бедствия и т.п.);

· отравление, укусы животных, змей, пауков и насекомых;

· нарушение нормального течения беременности (преждевременные роды, кровотечение и др.).

Несрочные (до 1 часа):

· внезапное повышение температуры тела с кашлем, насморком, болью в горле;

· головная боль, головокружение, слабость;

· боли в пояснице, суставах (радикулит, остеохондроз, артрит, артроз и др.);

· повышение артериального давления;

· болевой синдром у онкологических пациентов;

· алкогольный, наркотический, токсический абстинентный синдром;

· обострение хронических заболеваний у пациентов, находящихся под наблюдением семейного или участкового врача по поводу гипертонической болезни, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического воспаления печени, желчного пузыря, кишечника, болезни почек, суставов т.д.